EDITORIAL DO DR. DURIE NO THE NEW ENGLAND JOURNAL OF MEDICINE 27.08.08 A 28a. edição do  New England Journal of Medicine inclui dados do Dr. Jesus San Miguel descrevendo a combinação de bortezomibe (Velcade) com MP (melfalano e prednisona), comparado a melfalano e prednisona (MP).  O estudo, conhecido como Estudo VISTA, tem sido amplamente discutido tanto no Congresso Americano de Hematologia - ASH bem como no Congresso Americano de Oncologia Clínica -ASCO COMO ESTES ESTUDOS INDIVIDUAIS SE APLICAM AO CUIDADO COM O PACIENTE? Em seu editorial, Dr. Durie diz que as estatísticas do estudo VISTA não deixam dúvidas de que a combinação de bortezomibe com MP (melfalano e prednisona) é superior a MP.  Dr. Durie diz que devemos  continuar a fazer comparações  entre estudos  que sejam efetivamente aplicáveis aos pacientes, “ estudos prospectivos devem abordar e comparar cuidadosamente eficácia, tolerabilidade e aspectos da qualidade de vida.”    Ele explica que “os resultados precisam ser examinados em um contexto mais amplo, com outros tratamentos emergentes. Por exemplo, como bortezomibe pode ser comparado aos recentes estudos com talidomida e lenalidomida (Revlimid)? Estes resultados positivos abrem caminho para combinações adicionais com drogas de sucesso, como o estudo de bortezomibe e lenalidomida agora em andamento? Ao avaliar  um tratamento , o medico deve levar em consideração mais do que apenas um resultado. Ele precisa examinar qual o critério específico que é utilizado. Além da eficácia, a toxicidade também é importante quando se avalia um tratamento. Isto é especialmente importante  em mieloma, onde tratamentos sequenciais são necessarios e não se quer usar drogas com os mesmos efeitos colaterais. Dr. Durie conclui, “temos sorte em ter tantas opções disponíveis e em desenvolvimento.”Nosso desafio será definir qual é o melhor para cada paciente individualmente. Clique aqui para ver o PDF dos slides da apresentação do  Dr. Jesus San Miguel sobre o estudo VISTA no Congresso Americano de Hematologia  (ASH) em 2007.